五脏与情志：中医视角下的情绪研究

张小艳

社会的快速发展要求人们不断适应新环境、掌握生活新规律。现代社会发展迅速加大了人们生活和工作压力，要求人们必须具备与其相适应的解压能力（情绪管理能力）。

上医治病，先治其心，治心先治神。这意味着对情绪的控制极为重要。在提及人的情绪时，我们经常会从心理学的角度来理解。但在中医视角下，其实有另一套认识的理论和机制，那就是“五志”“七情”的体系。

五脏与五志的关系

中医学理论的奠基之作《黄帝内经》认为，人就是一个以五脏六腑为核心的有机整体，脏腑关系着人的生、长、壮、老。凡是人体有了病，无论大小，不管轻重缓急，都和五脏六腑有着密切关系。无论是风邪外感，还是情志内伤，只要殃及脏腑令其功能失调，疾病也就随之上身。人的健康是由里及表的，只有脏腑平衡，气血精津才能充盈畅达，身体才能健康安泰。

《素问·阴阳应象大论》提到：“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。”这里明确提出了“五志”的概念，和五脏一一对应。

需要注意的是，在中医理论中，五脏并不等同于我们理解的五个内脏器官。也就是说，五脏不是解剖学意义上的脏器，它是超形态的，是五类功能的代称，一个脏器可能囊括多个解剖学上的器官。

五脏提及的功能，既有生理性的，比如心主血脉、肝藏血、肺主气、脾主运化、胃受纳水谷、肾藏精主水等功能，也有超越生理的功能，比如，中医认为五脏也具备精神意识类功能，典型的就是“五脏五志”说,即心主喜、肝主怒、脾主思、肺主悲、肾主恐。

《素问》认为，“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐”，这里提及的气，就是宇宙的唯一本原或本体，万物皆由气化生。这就将五脏和周围的环境，以及我们的情绪关联起来。

人们在生活中，可能因工作、家庭矛盾、孩子教育、债务、人际关系不和等方面等有不少压力。这些压力都会导致身体和内脏的不健康。严重的甚至会危及到社会，出现刑事案件，同样也会伤及无辜。因此，环境、情绪、五脏之间是互联互通的，在互相影响。

中医情志理论认为，五脏和五志之间的关系，可以概括为“五脏养五志”与“五脏藏五志”。所谓“五脏养五志”，就是五脏是五志的物质（生理）基础，五脏对气的调和产生了五志。这意味着五脏可以调和五志。“五脏藏五志”所说的，就是五志是五脏的一部分，是五脏的生理功能。

总体说，五脏在不同的时空下，可以产生不同的功能，也即不同的五志。五志是五脏的生理功能，它随五脏的时空运动而变化，如春季怒主时，夏季喜主时，长夏思主时，秋季忧（悲）主时，冬季恐主时等。

可以说，五脏是一个中介要素，通过对气的调和，把外部的时空、情境等要素，用脏器气化的形式，表达为五志，也即情绪。但翻过来说，借助情绪的问题，我们也可以从脏器里找到它的问题。

可以说，情绪会伴随我们一生，和睦相处，情志护理有很多，说理开导、顺情从欲、移情解惑、发泄解欲，以情胜情，暗示聊天，药食同源，现在大街小巷有很多特色的中医馆，能拔罐，艾灸，针灸、排淤、经络推拿。

脏腑疗法也有很多中药秘方，这些特色的中医养生技能，为大家解决了疼痛和困扰，但根本问题还是要解决好脏腑与情绪和睦相处的关系，也要找对情绪产生的根源。

情绪与五脏的互动

在中医的心理研究中，五志七情属于病因学的研究范畴。最初提出七情理论的陈无择，在《三因极一病证方论》中就提到寻求病因的重要性：“凡治病，先须识因，不知其因，病源无目。”

陈无择认为，七情往往来自于五脏，也会导致五脏的问题。“七情者，喜怒忧思悲恐惊是……七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因。” 

如果七情过于强烈，比如暴怒、狂喜、骤惊、过悲都可能导致身体问题，《黄帝内经》也提到，“大惊卒恐，则气血分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通”。

因此，我们需要了解五脏与五志、七情之间的关系。

心脏（小肠）主心

一个人的喜悦的过程就好像人体的动力能源释放过程，可以形成原动力，当一个人的情心情喜悦时，身体是轻盈的，全身轻松，精力充沛，呼吸清新顺畅。食欲增加，食物化特别好。但突然过于大喜，也可造成气涣散而不收。古有范进中举而失忆，今有意外中大奖者而过喜，造成意外。

肝胆（胆囊）主怒

当一个人的肝气郁结时，最易形成情志问题。当怒气过大时会造成肝气郁结，肝气郁结第一个就累及肝胆。肝气郁结的人可能因某件事情就会异常愤怒，心里没有思绪。这种情况下往往会引发焦虑，使人没有办法脱离烦躁的心情。这样干预更加严重，久之就会背痛、口苦、目涩、肥胖或消瘦。肝胆区不适，逐渐会形成胆囊炎、胆结石、甚至胆息肉。肝是没有疼痛功能，只能屡屡受苦，但久了肝功能会受损，发生病变，自己的身体，家庭，社会都会受到损失。所以一个健康的人会有良好的情绪管理。

脾（胃）主思

思考、思念，思虑。五行属土，人的思虑情绪主要是以脾表达，在生活中我们会看到当一个人沉浸思虑、思念，他的食欲就会下降，会出现胃部不适，语言特别少，甚至可以出现胰腺功能失常，身体的肌肉松弛，特别是女性月经失调。简单的人一定很快乐，内心很富足的人一定很幸福。脾好的人，运动一定好，肌肉健康，人自然更漂亮，再好的药也治不了心思病。再好的化妆品不能让人身心愉悦。

肺（大肠）主忧和悲

人因忧和悲伤，往往都会哭泣流涕，涕是肺分泌的，肺主气又主皮毛，当一个人悲伤过度，肺部就会出现病变。皮肤也会粗糙、暗湿、无光。大肠也会出现各种问题。当废气不及可导致肠蠕动功能下降，会造成便秘、痔疮、便血。很久以前，老人气不足，会引起便秘，这也叫“老年病”。而现在很多中青年出现了便秘，大部分都是过于忧和悲造成，有很多小孩也逐渐出现这个问题，所以我们一定要调整好自己的情绪，要掌控情绪，而不能让情绪控制自己。现在很多中青年人出现便秘，大部分人都会遇到各种悲伤的事情。控制和调整自己的情绪，不仅是为了自己身体，也是一种是责任。

肾，膀胱主恐和惊

肾脏是我们身体的过滤器和净水机，每天要负责过滤和清洁2000升血液，把血液中好的东西留下，把代谢后废物排出去。

当我们惊恐过度就会影响到肾脏的功能，人体气机运行，恐会导致上焦气机堵塞而不畅。气迫下交，就会出现下焦病（肾和膀胱），也可出现心神不交。因为心肾相交，惊恐过度，会出现吓尿，遗尿和漏尿等状况。

五脏与五志的调和

一个人的情绪活动和脏腑是息息相关和互相影响、相互制约。一个不良的情绪，会影响肾脏的正常功能，当脏腑的功能不正常时，也会严重影响人的情绪。脏器是一个中介所在，将气转化为情绪（五志、七情），反过来又会受到情绪影响。

因此，许多情绪问题可以通过脏器的调和来解决，而一些脏器问题，也可以借助对情绪的舒缓来解决。

比如我曾经接触过一个11岁的男孩，家长就因为他隔三差五尿床而烦恼。虽然看过不少医生，但未能完全解决问题。后来，和孩子聊的过程中，我得知孩子最怕的是晚上回家，最怕爸爸检查作业，最怕考试。与家长深度细聊后，爸爸放宽了学习上的要求，也不再动不动就威吓孩子，尿床的问题随之解决。从中医的角度来看，这就是与肾脏相关的问题，心理问题返回到脏器上，造成脏器的问题。

也有通过解决脏器问题推动心理问题解决的案例。一个29岁的女孩，在失恋后一直食欲不振，导致身体日夜消瘦，全身无力，半年内两次晕倒住院，但出院后依然没能复原。

后来，经过对气进行脏腑归位法的中医调理，她的情绪也有一些缓解，在密云水库观光时，面对优美的自然环境，她突然感到饥饿，心情也开始愉悦起来。

这就是天人合一理念下的中医治疗方式，通过对气的调节，以及对脏腑的按摩，让人的情绪可以慢慢调和与恢复。

在目前的临床研究中，也有大量借助按摩、针灸推动情绪治疗的方式与方法。比如有些研究者就认为，通过耳穴的按摩可以达到缓和焦虑的作用。

按照《厘正按摩要术》解释说：“耳虽为肾窍，而五脏所结。”通过耳穴上与肝脏相应区域的按摩，可以对肝脏进行一定程度的调节。“郁不离肝”, 抑郁、焦虑等情志异常可影响肝脏的疏泄功能，肝穴的按摩可疏肝解郁……

按照前面的理解，情志与五脏，并不是完全外在于环境的，气通过五脏表现为情绪，而情绪又反馈回五脏。在天人合一的中医理论视野下，自然环境、独特的情境与时空、个人的情绪之间，是一个互相交融、反馈的系统。我们的情绪问题可以借助脏腑按摩与针灸来缓解，而脏器问题有时也可以通过情绪调节来舒缓。

在焦虑、烦躁日盛的今日，五脏与五志、七情的理论依然保持着旺盛的活力。